收件

编号

收件人

（询问人）

单位：□平方米 □公顷（□亩）、万元

日期

年    月    日

申请

登记

事由

□土地所有权 □国有建设用地使用权 □宅基地使用权 □集体建设用地使用权 □土地承包经营权 □林地使用权 □海域使用权 □房屋所有权 □构筑物所有权 □森林、林木所有权 □森林、林木使用权 □无居民海岛使用权 □抵押权 □地役权 □其他          

□首次登记（□总登记 □初始登记） □转移登记 □变更登记 □注销登记 □更正登记

□异议登记  □预告登记 □查封登记 □其他          

申请人情况

登  记  申  请  人

权利人姓名（名称）

身份证件种类

证件号

通讯地址

邮编

法定代表人或负责人

联系电话

代理人姓名

联系电话

代理机构名称

登  记  申  请  人

义务人姓名（名称）

身份证件种类

证件号

通讯地址

邮编

法定代表人或负责人

联系电话

代理人姓名

联系电话

代理机构名称

不

动

产

情

况

用地批准文号

（或抵押批准书文号）

用地合同号

坐落

不动产单元号

不动产类型

土地状况

面积

用途

权利性质

使用（承包）期限

房屋（构筑物）等状况

建筑面积

总套数

构筑物类型

林地（森林、林木）状况

主要树种

株数

林种

造林年度

小地名

林班

小班

海域状况

项目名称

项目性质

□公益性  □经营性

使用期限

使用金数额

用海类型

用海总面积

用海方式

面积

具体用途

原不动产权证书号

抵押

情况

被担保债权数额

（最高债权数额）

债务履行期限

（债权确定期间）

抵押范围

询

问

记

录

询问事项

询问结果  

1、本申请书是否为你本人或代理人自愿签署的？

□是       □否

2、申请登记的不动产是共有，还是单独所有？

□共有     □单独所有

3、申请登记的不动产是按份共有，还是共同共有？

□按份共有 □共同共有

4、申请转让房屋是否为个人转让自用达五年以上、并且是唯一的家庭生活用房？（转让方填写）

□是       □否

5、房屋是否为购买2年以上（含2年）的住房？（转让方填写）

□是       □否

6、受让人购买的为家庭第几套住房？（家庭成员范围包括购房人、配偶以及未成年子女）（受让方填写）

□一套     □二套                □三套及三套以上

7、申请人是否属于小微企业？

□是       □否

8、申请人是否属于个体工商户？

□是       □否

9、申请人是否需要办理水、电、气、广电网络过户手续（询问结果的单位均使用简称）？

□开投水务公司 □北投水务公司 □钦州供电局 □中燃燃气公司  □胜利天然气公司 □电信钦州分公司 □移动钦州分公司 □联通钦州分公司 □广电钦州分公司

成交金额（元）

申请证书版式

□单一版   □集成版

申请分别持证

□是    □否

备注

本申请人对填写的上述内容、询问事项及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。

申请人（签章）：                              申请人（签章）：

（被询问人） （被询问人）

代理人（签章）：                              代理人（签章）：    

            年    月    日                               年    月     日